你所不了解的PET 与 PET-CT( 思辨篇 )
前面笔者用三篇文章系统地和大家分别交流了PET与PET-CT的工作原理、辐射知识及临床应用，但未对流行争议话题展开思辨。本篇开始我们就在前面文章的基础上就有关PET-CT的一些热点、惑点及盲点等话题进行逐一梳理、思辨，以期让大家用好这一检查利器能真真切切做到心中有数。
本世纪初，西安万杰长信医院(现已更名“长安医院”)作为中国大陆第一家购进PET-CT设备的医院，PET-CT当时被该院称之为“具有临床影像学里程碑意义”的“世界第二台、亚洲第一台的PET-CT诊断仪”。从那时起至今，我国装机数量已超过200台，而且还在加速增长。
若在百度输入“PET-CT高端”一词进行“网页”检索，搜索结果达12万6千条以上，如果词条换为“PET-CT高端体检”，那么词条达到惊人的35万3千条以上。其地域涵、覆盖国内一线城市如北上广及内地中心城市、地级市、县级及县级市甚至村卫生所（江苏华西村卫生所），医院隶属包括部队医院、卫生部直属医院、大学附属医院、地方政府举办医院、中外合资医院、民营医院。各单位互相借鉴，不约而同把“高端体检”作为宣传介绍语列入首页介绍。
由于互联网的网页信息不断更新覆盖，已经无从考证到底是哪家医院、是哪个人率先提出并使用“高端”一词作为宣传PET-CT的高级词汇使用，但经过十余年的反复刷屏，毫无疑问，不管高官高管、巨富名人，还是升斗小民、贩夫走卒，都知道了PET-CT是“高端体检”利器。
那么，PET-CT检查的“高端体检说”到底是怎么回事？到底在说什么？
在回答这个问题之前，让我们先从“高端”这个词的出处与汉语解释说起吧。
“高端”一词出处很高端，首现南宋大词人陆游的诗《观梅至花泾高端叔解元见寻》，当然，此“高端”非本文所要讲的“高端”。商务印书馆第6版的《现代汉语词典》对“高端”一词的解释是这样的：
“1、属性词。指的是等级、档次、价位等在同类中较高的：高端技术、高端产品；2、：高端会议、高端访问。”而其英文释意为“ highend,advanced,high level”。
在深度思辨前，我们就先看看大家百度一下首先映入眼帘的具有行业代表性“PET-CT检查网（PETCT123.COM）”的“高端体检”板块下对PET-CT的介绍吧。其FLASH介绍（见下截图）能“高效检查出病变癌细胞及转移情况，能检查出大于2mm的肿瘤病变，能查出手术、放化疗难评测疗效的病变细胞情况”，还有“专业的团队”、“拥有全球最高端核医学诊断技术一次完成全身肿瘤筛查”。
而其“PET-CT检查特点”栏目是这样介绍的：“
一次扫描全身
将药剂由静脉注入体内，循环传送至体内器官组织，透过PET-CT扫描重组可一次得到全身立体影像。
PET-CT可灵敏的测量出人体内器官组织代谢功能异常之处。可协助医师更早期地诊断癌症及决定治疗方法。具备迅速而清晰辨识肿瘤特质，精确判断肿瘤良恶性、恶性程度及是否转移，精确度高达90%。
PET-CT这种能够提前半年检查出癌症的先进的核医学医疗检查设备，使我们在与癌症的斗争过程中占尽了先机。其能够预先半年到一年的时间检查出体内发生癌变的细胞。”
不难看出，其对PET-CT高端性的理解宣传定位于“全”、“专”、“细”、“小”、“早”，即一次查全身、有专业团队、能查出癌细胞、病灶小到2mm、提早半年发现癌灶。
而我们已经知道了权威词典对“高端”的解释，也知道了百度热搜的PET-CT高端介绍，现在我们就可以壮胆梳理PET-CT是否“高端体检”这个问题了。这个问题笔者就以“等级、档次、价位等在同类中较高的”权威词典释意出发，分设备本身、拥有者、使用者、受检者等几个角度来审视PET-CT的高端性。
从设备本身来看，前面文章已经详尽介绍了PET一次检查全身显像的优越性，在加上设备进步，现在配备的CT大都在64排以上的诊断级CT，而且2机合1，对适当患者能够一站完成核医学与放射学检查，不必东奔西走穿梭于不同科室之间，无疑其技术“等级、等次”在同类（指单独CT、MRI、超声、数字胃肠机”等影像学检查手段）中是“较高的”，当然从这个角度说它为“高端”是无容置疑的。
从目前PET-CT装备单位来看，卫计委统一招标的公立医院基本上是地市级以上的三级甲等医院还有部分民营医院，也有像华西村村这样的村级卫生所；而总后卫生部管理的部队医院既有大军区的总医院，也有服务于基层驻地的医院。因为装机准入的严格限制与行政控制，所装备医院总体来说在行政级别、医院水平与技术声誉、使用者素质等方面处于我国卫生板块的前列，有别于基层医院，在这个层面上看，虽然结果并不是医疗市场自发发育的必然，充满了色彩浓重的行政管制，但不管怎样，我有人无，数量不多，依据“物以稀为贵”的常识，其所在单位行政“等级、等次”在同类（医院级别）中是“较高的”，自然说其“高端”并不为过。
透彻点讲，再好再高端的医学影像检查设备，其本质或者说核心还是为患者服务，也就是为查病、判病、量病、估病而生。PET-CT以其一次检查遍及全身以及在肿瘤治疗疗效评估方面天然优势在临床应用日益普及。
但在诊断方面，特别是早期诊断方面，那真是因病而异说来话长。
比如胃癌的早期诊断还是电子胃镜最厉害，目前没有更好的检查手段能超越；还有乳腺癌的早期诊断依然是乳腺X线摄片效果最好；宫颈癌早期诊断还是宫颈涂片或TCT更可靠；鼻咽癌早期诊断电子喉镜更牛叉；前列腺癌早期诊断血清标记物与US或MR更可靠；肺癌早期筛查公认LDCT或HRCT更有效。从列举的例子看，PET-CT在这些疾病的早期诊断中其“等级、等次”在同类（医院级别）中并不是“较高的”，所以在这个最重要、最核心、检查量最大的日常诊疗中将其为“高端体检”或“高端检查”当然言过其实。
还有一个重要的因素把PET-CT推到了“高端检查”的舆论喧哗中，就是其检查收费的“很贵”。“很贵”到什么地步呢，全国PET-CT全身检查费用在7000到13000元之间，其中上海地区统一价格为7000元，北京在9000~12000元之间，广东在9000元左右，江苏7500元。上海有些医院打出团购价6364元，北京团购价9725元，武汉团购价7042元，完全的商业化促销，相对于普通CT检查的几百元费用，当然“价位等在同类中较高的”，所以在收费这个层面PETCT属于“高端体检”。
造成PET-CT作为“高端体检”盛行的原因除了上述的几种因素，还有更重要的一条，那就是我国民众的整体科学素养还是向当低。今年3月到8月中国科协组织的公民科学素质调查结果显示，2015年上海、北京和天津的公民科学素质水平分别为18.71%、17.56%和12.00%，位居全国前三位。其中北京市的调查结果从年龄分类来看，18至29岁和30至39岁年龄段的中青年群体科学素质水平最高，达到11.59%和7.16%。全国平均水平为6.20%。从此次调查可见，我国民众整体科学素养还是相当低，当面对专业的PET-CT的了解程度可想而知了，所以在成功人士（会赚钱能当官不等于有科学素养）听到有能早期查癌细胞的“神器”趋之若鹜就在所难免。成功人士的带头效应扩散至普罗大众，在跟风不止的时代，PET-CT“高端体检”深入民心也就能够很好的理解了。
写下这些文字并不是要在其是否“高端”上玩文字游戏，而是想传达一种理念，公众也好、医者也罢，客观、理性、伦理地认识PET-CT乃至正在发力的PET-MR乃至以后不可预见的各种医学检查新产品的功能，做到不同的疾病或需求采用当时或当下合适的检查手段（Right choice）,而不是一味跟风、体现不同、贪贵求新，做无谓检查乃至不知不觉成为“科学神话”的小白鼠。
当下，由于国情的客观因素，君若真想行PET-CT体检，那么，在体检前，个人认为先找到合适的人或许更重要。还有日韩的一些诊所也在搞包括PET-CT体检在内的“健康旅游”产业，大家一定要三思而行。
这不仅仅是钱的问题。
1，
2，http://www.baidu.com/s?ie=utf-8&f=8&rsv_bp=1&tn=cnopera&wd=PETCT高端&oq=PETCT高端&rsv_pq=c2473ced0003f10f&rsv_t=33c01r5zlKmlDjrXdkagT982yxV%2BQWhexGZIG6keeYNtJeWa9b12gJTqkA47jQ&rsv_enter=1&gpc=stf%3D1009814400%2C1041264000%7Cstftype%3D2&tfflag=1
3，http://www.petct123.com/gdtijian/
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